Когда нос не дышит и болит

Осенью традиционно обостряются простудные заболевания, а вместе с ними и различные осложнения, например синуситы.

Как избежать заболевания и что делать, если все-таки это случилось, рассказывает директор ЛОР-клиники «МС-Мед», врач оториноларинголог-сурдолог Максим ПРИБЫТКОВ.

— Максим Александрович, что это за заболевание — синусит?
— Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Причиной острого воспаления околоносовых пазух, как правило, является вирусная инфекция. Вирус, проникая в слизистую оболочку, вызывает отек, а также повышение продукции секрета слизистых желез. В результате происходит блокирование естественных отверстий, сообщающих околоносовые пазухи с полостью носа отечной слизистой оболочкой и патологическим секретом. Застой секрета, нарушение вентиляции являются пусковым моментом к активизации бактериального воспаления в пазухе. Таким образом, вирусное воспаление переходит в бактериальное.

— Часто ли вы диагностируете синусит у своих пациентов?
— Синуситы относятся к самым распространенным заболеваниям ЛОР-органов. За последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в три раза. Кроме того, отмечается тенденция к затяжному течению синусита, быстрому распространению инфекции на нижние дыхательные пути и развитию осложнений: отита, бронхита.

— Какие меры профилактики необходимы, чтобы не допустить развития синусита?
— Никто не застрахован от вирусных инфекций, поэтому главное — не запускать насморк. Если он продолжается более 5-7 дней, появились гнойные выделения и боль, срочно обратитесь к врачу -оториноларингологу.

— Почему одни люди болеют синуситами, а другие — нет? И почему заболевание нередко переходит в хроническое, несмотря на все лечение?
— Доказано, что ведущая роль в развитии воспалительных процессов в парана-зальных синусах принадлежит боковой стенке носа, где располагаются соустья пазух и узкие ходы между структурами, формирующими эту стенку. Различные деформации внутриносовых структур (искривление и гребни носовой перегородки, гипертрофический ринит, аномальное строение носовых раковин и решетчатого лабиринта) способствуют застою секрета внутри синусов.
В настоящее время достоверно известно, что поражение одной пазухи (моносинусит) — редкая патология. При синусите врач имеет дело с воспалением в нескольких пазухах одновременно. Чаще в воспалительный процесс вовлекаются клетки решетчатого лабиринта и верхнечелюстная пазуха, реже лобная и клиновидная пазухи.

— Как отличить синусит от банального насморка?
— Основными симптомами  синусита являются лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа и нарушение обоняния. Боль чаще локализуется в лобной области, реже — в зоне проекции верхнечелюстной пазухи. Клинические проявления различных форм хронического синусита имеют много общего с острым воспалением околоносовых пазух. Детализировать характер поражения синусов (кистоз-ный, полипозный, полипоз-но-гнойный синусит и т.д.) позволяют специальные методы обследования.

— Как лечить болезнь?
— Основными моментами в лечении синусита является подавление бактериального воспаления и восстановление дренажной функции соустий синусов. Интересно, что все известные методы лечения острых и хронических синуситов, от консервативных до хирургических, направлены на решение данной проблемы.

К сожалению, консервативные методы лечения эффективны лишь при неосложненных острых синуситах и при некоторых формах хронического воспаления околоносовых пазух. Наличие полипозного, полипоз-но-гнойного, кистозного и часто рецидивирующего хронического гнойного синусита является показанием для хирургического лечения. В настоящее время все большую популярность приобретают эндоназальные методики оперативных вмешательств на околоносовых пазухах, основанные на применении самой современной техники: операционных микроскопов, эндоскопов и микродебри-доров, позволяющих сделать операцию минимально травматичной и безопасной. Среди концепций хирургии околоносовых пазух наиболее распространенной является концепция так называемой функциональной синус-хирургии. Основной целью функциональной эндоскопической синус-хирургии является восстановление вентиляции и дренажа пораженных синусов через физиологические пути.